近年來甲狀腺癌患者的人數在不斷上升，其中分化型甲狀腺癌因程惡性度低，預后效果好，五年生存率較高而被大家稱為“幸福癌”。
分化型甲狀腺癌之所以能夠取得較好的預后，除了規范的外科手術治療和碘131治療以外，術后的TSH抑制治療也是必不可少的!本文小編就和大家好好聊一下TSH抑制治療的重要性！
什么是TSH抑制治療
TSH抑制治療就是在甲癌術后應用甲狀腺激素將血清促甲狀腺激素（TSH）抑制在正常水平下限或/及以下，甚至是低到檢測不到的程度，以達到抑制分化型甲狀腺癌復發的目的。
為什么TSH抑制治療可以抑制腫瘤復發
分化型甲狀腺癌細胞膜表面有TSH受體表達，TSH與TSH受體結合后，可以刺激甲狀腺癌組織的復發和增生。而人體內甲狀腺激素和TSH是呈相反趨勢的，服用甲狀腺激素后，人體血液中的甲狀腺激素水平就會升高，而TSH水平就會降低，TSH水平降低以后，其與癌細胞表面TSH受體的結合就會減少，所以甲狀腺癌組織的復發和增生也就減少了。
有研究表明，術后高危患者TSH>2mU/L時甲狀腺癌相關死亡和復發風險增加，TSH<0.1mu/L時腫瘤復發轉移顯著減低。
抑制目標如何決定
既然TSH抑制的越低，甲狀腺癌的復發風險就降到越低，那是不是甲狀腺激素補充的越多越好呢？
其實不然，如果長期使用超生理劑量的甲狀腺激素，藥物副作用的風險也會大大增加。
因此，在制定TSH抑制的目標值時，需要做“雙風險評估”，即評估轉移復發的風險和藥物不良反應的風險。
?轉移復發風險
在術后治療初期（1年內），低危患者TSH的抑制目標通常在0.5-2mU/L，中危患者TSH的抑制目標在0.1-0.5mU/L，高危患者TSH的抑制目標在小于0.1mU/L。
?藥物不良反應風險
1.長期超生理劑量服用甲狀腺激素可以引起外源性亞臨床甲狀腺功能亢進，也會增加絕經后婦女的骨質疏松發生率及病理性骨折的發生風險。
2.有心血管系統基礎疾病的老年患者還會加重心肌缺血，誘發心絞痛及房顫，增加心血管病的死亡風險。
如何防止藥物帶來的不良反應風險
防治骨質疏松
1.對于絕經后女性患者，可進行骨質疏松的初級預防，根據醫囑補充鈣劑和維生素D，確保鈣和維生素D的攝入充足。
2.定期監測血清鈣/磷 、24小時尿鈣/磷 、骨轉化生化標志物及骨密度，如果達到骨質疏松診斷標準，一定要及時進行治療。
防治心血管疾病
1.定期監測心電圖及血壓、血糖和血脂水平，必要時可加測動態心電圖、心臟超聲及頸動脈內膜中層厚度。
2.進行TSH抑制治療期間，如果靜息心率超過90次/分和（或）伴發心血管疾病，應給予藥物治療。有心臟基礎疾病的患者，應該及早咨詢心內科醫生，積極治療。
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