大多數分化型甲狀腺癌患者在接受治療后能夠獲得良好的預后，但也有部分患者在恢復很長一段時間后又出現了復發的情況，關于甲癌術后復發率高不高也是目前很多患者非常關心的問題，今天就和大家聊一聊甲癌復發的這個話題！
甲癌術后復發概率高嗎
從理論上來講只要是癌癥都會有復發的風險，甲狀腺癌也不例外，有研究表明大約30%的分化型甲狀腺癌患者會出現復發或轉移，其中2/3發生在術后十年之內。
這也就意味著，根據現有研究證據，大約5個甲狀腺癌患者當中有1個患者在10年內甲狀腺癌會復發。
影響甲癌的復發因素有哪些
有研究表明術后甲癌復發相關危險因素與性別、年齡、腫瘤分型、腫瘤分期、淋巴轉移、腫瘤大小、腫瘤病灶個數相關。一般來說，符合以下這些特點的患者，復發的幾率要更高一些：
●男性；
●發病年齡大于40歲；
●確診時癌細胞已經有擴散到淋巴結或其他地方；
●肉眼可見腫瘤侵犯了甲狀腺周圍的軟組織；
●腫瘤未完全切除；
●出現遠處轉移；
●病理分期為N1（有區域淋巴結轉移）；并且轉移的淋巴結最大直徑大于3cm；
●醫生判斷術后血清Tg（甲狀腺球蛋白）水平異常升高；
●有廣泛血管浸潤的甲狀腺濾泡狀癌（血管侵犯大于4個病灶）。
甲癌癥復發的“信號”
對于甲癌術后的患者而言，了解復發跡象非常重要，如果出現以下幾種情況，應給予以高度重視：
●術后復查發現有新的頸部腫塊；
●術后TSH指標升高，Tg（甲狀腺球蛋白）或者TgAb（抗甲狀腺球蛋白抗體）升高，提示甲狀腺癌病灶殘留或復發；
●血清降鈣素與癌胚抗原升高，提示甲狀腺髓樣癌復發。
甲癌復發后怎么治療？
甲狀腺癌復發往往發生在原發腫瘤處或頸部淋巴結，因此，首選的治療方法是再次手術 。
甲癌第二次手術與第一次手術相比風險更大難度更高，如果是在之前進行手術區域再次手術，那么第一次手術后形成的瘢痕黏連會使手術區的解剖結構改變，手術時喉返神經和甲狀旁腺等重要結構損傷的風險加大，術中和術后并發癥風險增高。
如何降低甲癌術后復發率
1.規范手術和碘-131治療
第一次手術切除范圍是否規范直接關系到復發的風險。如果初次手術切除范圍不徹底，那殘留的甲狀腺組織中隱藏的癌細胞可能會再次發展成腫瘤。因此，初次手術方案是至關重要的。
對于分化型甲狀腺癌患者，術后碘-131治療也是必不可少的步驟，它能有效清除殘留的癌細胞并評估復發風險。
2.TSH抑制治療
甲癌術后患者需要長期口服左甲狀腺素鈉片（優甲樂）進行TSH抑制治療。TSH抑制治療不僅能顯著降低局部復發率和遠處轉移率，還能提高患者的術后生存質量。
服藥過程中一定要嚴格按照醫囑服藥，過低或過高的劑量都可能引起副作用或治療效果不佳。
3.進行規范化隨訪
規范化隨訪是早期發現甲癌復發的重要手段。
通常術后一年內應每3個月復查一次，一年后視恢復情況6個月-12個月復查一次，2年后根據病情恢復情況延長復查間隔時間。
復查的內容主要包括甲狀腺功能檢測、頸部B超、TGAb（抗甲狀腺球蛋白抗體）等，以便及時發現異常情況。
