兒科科普 | 如何對付幽門螺桿菌？
今天，介紹一位讓大朋友、小朋友聞風(fēng)喪膽的小反派。他們通過你的小嘴接觸了不干凈的東西，進(jìn)入你身體，駐扎在你的胃黏膜上為非作歹。
它們就是人見人踩，花見花敗的幽門螺桿菌。
早就有流行病學(xué)統(tǒng)計：世界上50%的人身體里攜帶著我們，我們共生共長，和平共處。然而，這其中有10%的攜帶者會患上消化性潰瘍，最后只有1%的幽門螺桿菌會選擇叛變，帶它的主人走上癌癥的不歸路。
幽門螺桿菌如何找上你的
幽門螺桿菌（Hp）感染是人類常見的慢性感染之一，Hp是一種定植于胃黏膜上皮細(xì)胞表面的微需氧的螺旋桿菌。
幽門螺桿菌的傳染源有兩種：幽門螺桿菌攜帶者和被幽門螺旋桿菌污染的水源。
傳播途徑有：口-口傳播，糞-口傳播等。
大人給娃兒用勺子、奶嘴、奶瓶等喂食，甚至幫把食物嚼碎了喂給嬰幼兒，都可能引起幽門螺桿菌感染。
兒童幽門螺桿菌感染的特點
兒童是hp易感人群，多數(shù)幽門螺桿菌感染者是在兒童期獲得的，兒童幽門螺桿菌感染具有以下特點：
1.兒童感染者發(fā)生嚴(yán)重疾病的幾率低。
大部分的兒童感染后未致病，沒有任何表現(xiàn)；有的出現(xiàn)腹脹、腹痛、打嗝、反酸、惡心、嘔吐、食欲不振等常見消化道癥狀；有的兒童表現(xiàn)為營養(yǎng)不良和貧血。
2.幽門螺桿菌根除后再感染率可能較高。
成年人如果真正根除了幽門螺桿菌，其再感染率是很低的，一般多在2%-4%左右；而兒童由于是易感人群，其幽門螺桿菌被根除后的再感染率可能會明顯高于成年人的再感染率。
3.兒童感染者，在其生長發(fā)育過程中，其感染的幽門螺桿菌有一定的自發(fā)清除率，大約在10%左右。
4.兒童服藥依從性差，容易導(dǎo)致治療失敗及繼發(fā)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。
你的孩子需要做Hp檢測嗎
你家孩子符合以下情況，建議做一個Hp檢測：
1．消化性潰瘍患兒；
2．胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤患兒；
3．慢性胃炎患兒；
4．一級親屬中有胃癌的兒童；
5．不明原因或難治性缺鐵性貧血患兒；
6. 慢性免疫性血小板減少性紫癜患兒；
7．計劃長期服用非甾體消炎藥（包括低劑量阿司匹林）患兒；
8.有反復(fù)腹部不適、惡心、嘔吐、打嗝、噯氣等消化道癥狀的患兒；
9.家長有強(qiáng)烈意愿的，可以行Hp檢測。
怎樣檢測
1.侵入性方法：包括組織病理學(xué)、培養(yǎng)和快速尿素酶試驗。
2.非侵入性檢測方法：包括C-13尿素呼氣試驗、糞便Hp抗原檢測和血清Hp抗體檢測等。
C-13尿素呼氣試驗適合兒童檢測；它還推薦為評估根除治療效果的首選方法。米諾娃醫(yī)院兒科開展兒童C-13尿素呼氣試驗檢測。
C-13呼氣試驗檢查前建議空腹。檢查前均需停質(zhì)子泵抑制劑2周、抗生素和鉍劑4周。
符合下述四項之一者方可判斷為Hp現(xiàn)癥感染：
（1）Hp培養(yǎng)陽性；
(2)組織病理學(xué)檢查+快速尿素酶試驗陽性；
(3)若組織病理學(xué)檢查和快速尿素酶試驗結(jié)果不一致，需進(jìn)一步行非侵入性檢測，如C-13尿素呼氣試驗或糞Hp抗原檢測；
(4)消化性潰瘍出血時，快速尿素酶試驗或胃粘膜組織切片染色中任1項陽性。
（不太好懂？不要緊，檢查完聽醫(yī)生診斷就好！）
哪些情況需要根除Hp
兒童幽門螺桿菌感染根除治療的適應(yīng)癥包括：
1、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤必須根除。
2、以下情況可考慮根治：（1）慢性胃炎；（2）胃癌家族史；（3）不明原因的難治性缺鐵性貧血；（4）計劃長期服用非甾體抗炎藥（包括低劑量阿司匹林）；（5）監(jiān)護(hù)人、兒童自己（年齡較大有判斷力）強(qiáng)烈要求治療。
兒童Hp感染的根除治療
(1)抗生素：阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、克拉霉素、四環(huán)素、呋喃唑酮
(2)鉍劑：枸櫞酸鉍鉀
(3)抗酸分泌藥：奧美拉唑、蘭索拉唑
醫(yī)生會根據(jù)病情選擇不同的藥物組合，療程14 天。治療結(jié)束至少4周后復(fù)查C-13呼氣試驗。馬上要暑假了，是小朋友們治療的黃金時期哦！
一家人怎么預(yù)防Hp
建議同住家人一起去做Hp篩查。以家庭為單位進(jìn)行Hp篩查是預(yù)防Hp相關(guān)疾病的重要措施。
在日常生活中我們需要杜絕傳染源和傳播途徑。在家和在外面吃飯推薦分餐制，使用公筷、公勺等，避免咀嚼喂食嬰幼兒，瓜果蔬菜食用前需要清洗干凈等等。
